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几度寒冬，你是打算飞到阳光下的三亚享受夏天的美景吗？是打算在夜晚的哈尔滨吃冰棍呢？断断续续的念吧，要知道你可是个活到老，学到老的医生，生生不息，学到老！尽管已经是年底了，虽然还有心事要处理，但是我们还是要振作起来，聚精会神办好2019年最后一期学习班。

培训班的内容是大家感兴趣的话题，“二孩政策下高龄妇女助孕策略”。一起来上海，探讨一下辅助生育的有趣问题，为病人解难，为国家出力！上海欢迎你，一对母子欢迎你！这个提前剧透的台词是我申请的“二孩政策下高龄女性助孕策略”国家级学习班的宣传口号，会议将于12月中旬举行。本次会议围绕“高龄助孕”的主题展开，因为高龄确实是辅助生育的难点问题，高龄患者就医所占比例越来越大。因客观规律，随着年龄的增长，卵巢中储存的卵泡助孕费用数量不断减少，质量不断下降，因此，高龄助孕的成功率一直不高。会议上，同行们相互交流，觉得基本上48岁就是一个坎儿，超过48岁助孕成功的人屈指可数。近日，有消息说67岁的山东大妈怀孕了，大家都刷了屏，我也是山东人，对这位老乡大娘很羡慕。事实上，第一次看到这条新闻，我心里就有疑问，觉得这不是自然受孕，应该是供卵助孕。老大娘67岁自然受孕生女婴但是后来了解了一些细节，觉得自然受孕还是有可能的，毕竟她已经生了一个儿子，连孙子都有了，没有**的供卵助孕需求，不像我以前接触过的那些超高龄的病人，多是因为自己没有孩子，咬着牙，含着助孕价格眼泪也要去拼那可怜的比例。而大千世界，无奇不有，我们无法排除一些罕见事件发生的可能性，其实在2015年的时候，我的家乡山东淄博也报道了一起62岁自然怀孕生子的先例，看来我们齐鲁大地仍是奇迹孕育之地。据媒体曝光的资料显示，这位山东大娘是在几年前绝经后恢复月经周期的，但并未在意。最后一次月经是在2019年初，医院检查发现宫内妊娠。真很佩服大爷大妈的勇气，历尽艰辛，在医生的护驾下，终于通过剖宫产生下了一个女儿，目前母女健康，被称为“天赐”。真诚地祝福全家人幸福安康，祝小天赐事业兴旺发达。但是作为生殖医师和妇产科医师，我仍然觉得有必要说几句，以示善意：六十七岁自然怀孕就是个特殊的例子，不能推广。有一次，我的公众号不止一次谈论过高龄妊娠的难处，最好的怀孕年龄是25-30岁，30-35岁要抓紧，35-40岁要高度重视，40-45岁要努力抓住生育的尾巴，45-50岁希望真的很渺茫，超过50岁的医生要给我们建议。尽管现在有所谓的“三代人”来筛选胚胎，有些高龄、超高龄的女性也许会觉得大不了就在胚胎筛选上多花点钱，但是事情并不那么简单。对大多数年轻人来说，只需要几个卵子就可以和一个完全正常的胚胎结合，年轻的卵巢功能良好，一次取卵就够了;但是对年长的女性来说，可能需要十几个甚至几十个卵子才有机会和一个完全正常的胚胎结合;然而不幸的是，大多数老年妇女的卵巢储备非常低，你需要多次取卵，却未必幸运得能和一个正常的胚胎结合。因此，对于老年妇女，特别是超老年妇女来说，“三代人”虽然听起来不错，但具体实施起来却困难重重。高龄妊娠的孕期风险不容忽视。妊娠仅仅是一瞬间的事，但是随后的十月怀胎对高龄孕妇来说**是一次巨大的考验。在实习期间，我清晰地记得一位死于先心病的孕妇，医生明确告知她的身体状况不能忍受怀孕。但她还是冒着怀孕的风险，还没有进行正规的产检，直到怀孕7个月时，病人严重气促，无法平躺才去医院就诊，最后悲剧还是无法避免，大人孩子都没能保住。对女性来说，超高龄妊娠也是对身体的一大考验，这一年龄段的助孕宝宝女性，身体功能已经处于下降通道，维持自身生理功能还可以，但能否顺利忍受妊娠则是另一回事。因此，高龄、超高龄妇女如有怀孕要求，一定要先找医生进行身体检查，不仅是对怀孕可能性的检查，还包括对怀孕安全性的判断。为达到绝经后的月经，必须有一个清醒的认识。由于大多数情况下，一旦绝经，卵巢功能完全衰竭，排卵性月经就不再发生。临床上医生遇到的绝经后阴道出血，多为以下情况：子宫内膜增生异常，甚至是内膜癌。当内膜厚度超过一定水平时，内膜脱落，导致出血，视情况需要B超检查、宫腔镜检查或分段诊刮，以明确诊断。二、宫颈肿瘤。以阴道出血为主要表现的肿瘤组织坏死脱落。老年期的阴道炎。更年期后雌激素水平降低，阴道粘膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎，炎症可引起血流出来。谁的小眼睛，还没看科普片？因此，对于绝经后阴道出血，一定要注意，建议去医院检查，千万不要忽视。大家都在看我的公众号，这第三点对你们可能意义不大，但是如果你们的长辈，比如妈妈，婆婆，发生了绝经出血，一定要记得李医生今天告诉你们的话。

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